Medikamentös: Es ist noch nicht lange her, da waren Anti-Adipositas Präparate in den Medien wie unter Medizinern umstritten. Ihre Wirksamkeit ist jedoch mehrmals belegt worden und drei von ihnen haben in Europa die Zulassung zur Adipositas-Therapie erhalten.
Zwar sind die als Injektionen verabreichten Präparate bei den gesetzlichen Krankenkassen nicht erstattungsfähig, sie dürfen aber zur Adipositas-Behandlung verordnet werden. Ein Beispiel ist das Semaglutid.
SEMAGLUTID ist seit Juli 2023 als WEGOVY zur Gewichtsabnahme in Deutschland im Handel. Zugelassen ist es als Zusatz zu Lebensstilveränderungen bei Erwachsenen mit Adipositas (BMI von mindestens 30 kg/m2) oder mit Übergewicht (BMI 27 bis 30 kg/m2) und Vorliegen mindestens einer gewichtsassoziierten Begleiterkrankung sowie bei Jugendlichen ab 12 Jahre mit Adipositas (BMI ≥ 95. Perzentile) und Körpergewicht ab 60 kg. Gewichtsbedingte Begleiterkrankung kann Diabetes, Hypertonie oder obstruktive Schlafapnoe sein. Semaglutids Wirkung beruht auf der Regulierung des Appetits und der Nahrungsaufnahme. Das Präparat ähnelt dem körpereigenen Eiweiß GLP1, das zur Steuerung des Hunger- und Sättigungsgefühls im Gehirn beiträgt sowie die Magenentleerung verzögert.
Neben SEMAGLUTID gibt es die ältere Substanz LIRAGLUTID und die dual wirkende Substanz TIRZEPATID, die in Deutschland zur Adipositasbehandlung verwendet werden können. Tirzepatid besteht aus zwei Eiweißen: einem, das GLP1 ähnelt und einem weiteren, das die Wirkung von GIP (Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid) imitiert. Zweiteres Eiweiß wird normalerweise im Zwölffingerdarm ausgeschüttet und wirkt stark auf die Glukoseregulation und das Sättigungsgefühl.
Semaglutid gibt es seit September 2026 auch als Tablette in der EU-Zulassung, in den USA bereits seit Januar 2026. Ein Konkurrenzpräparat Orforglipron ist seit April diesen Jahres in den USA zugelassen. Weltweit sind nicht nur dual wirksame Substanzen verfügbar; derzeit steht eine Dreier-Kombination vor der Zulassung, die zusätzlich zu den beiden oben genannten Peptiden Glukagon-Rezeptoren bedient.